تازه هاي علمي

شماره 56

مركز اطلاع رساني دارو و سموم

با دسترسي به منابع معتبر اطلاعاتي و اينترنت آماده

ارائه مطالب علمي مفيد و جديد به علاقه مندان مي باشد. اين مركز از پيشنهادات  شما همكاران در تهيه اين مجموعه استقبال مي كند.

7634014

سرپرست مركز: دكتر غلامرضا كريمي

تهيه كنندگان :  دكتر ليلا ناظميان

                                    دكترنعيمه نوبخت

                                           دكتر زهرا طاحونه يان

 

                                        

                    

MCT OIL

 

üاشكال دارويي :

 امولسيون وريدي 15g/100ml، روغن خوراكي14g/15ml ، كپسول ژلاتيني1000mg  

 

üموارد كاربرد مورد تاييد FDA:

× سوء جذب

× فيبروز كيستيك

 

üموارد كاربرد تحقيقاتي:

× اپي لپسي

× بيماري هاي كبدي

× سوء تغذيه

× تغذيه تزريقي

 

üدوز تجويزي :

نكته مهم: تري گليسريدهاي با زنجيره متوسط اسيدهاي چرب ضروري را توليد نمي كنند . بيماران بايد از نظر دريافت مقادير كافي از اسيدهاي چرب و علائم كمبود بررسي شوند.

هر گرمMCT Oil، 3/8 كالري دارد. هر قاشق    غذا خوري آن ( ml 15 )، 115 كالري توليد       مي كند و 14 گرم وزن دارد. 

× دوز خوراكي در بزرگسالان:

دوز آغازين  MCT Oil يك قاشق غذا خوري پر   3 تا 4 بار در روز است. MCT Oil بايد با آب ميوه مخلوط شود و يا بر روي سالاد و سبزيجات      ريخته شود و يا با سس مخلوط و با مرغ، گوشت و ماهي مصرف شود.

بيماران ديابتي 50-40 گرم از MCT Oil را اگر در مقادير كم در طي روز مصرف نمايند، مشكلي نخواهند داشت ولي بايد دوز انسولين در اين بيماران تنظيم گردد.

× دوز خوراكي در اطفال:

در درمان فيبروز كيستيك، 3 قاشق غذا خوري از MCT Oil  در روز به خوبي و بدون علائم جانبي تحمل مي شود.

در درمان تشنج كودكان، 39 ميلي ليتر از MCT   Oil با هر غذا و يا 50% تا 70% ( kcal 1120-800   (كالري هاي كل(  kcal1600)، كتوزيس را كه براي كنترل تشنج ضروري است، ايجاد مي كند.

 

 

üفارماكولوژي :

تري گليسريدهاي با زنجيره متوسط، اسيدهاي چربي هستند كه طول زنجيره آنها 6 تا 10 كربن باشد و از روغن نارگيل به صورت نيمه سنتزي حاصل          مي گردند. آنها از تري گليسريدهاي با زنجيره طولاني كه در غذاها هستند كوتاهتر مي باشند و در نتيجه از چربي هاي غذايي بسيار سريع تر هيدروليز مي شود. MCT Oil از طريق جريان خون وريد پورت حمل مي شود و براي جذب از دستگاه گوارش به ترشحات صفراوي و يا پانكراتيك وابسته نيست.  MCT Oil ذخيره نمي شود و براي انتقال به ميتوكندري به كارنيتين نيازي ندارد و به آساني به وسيله بدن اكسيد مي شود.

در مورد كاربرد MCT Oil در اپي لپسي، از اثر آن در رژيم كتوژنيك بهره مي برند. رژيم كتوژنيك از دير باز به عنوان آخرين چاره جهت درمان انواع تشنج در كودكاني كه به هيچ يك از درمان هاي دارويي پاسخ نداده اند در نظر گرفته مي شود. اگر چه مكانيسم عمل آن دقيقا شناخته شده نيست، اثر مفيد آن در درمان اپي لپسي، ممكن است با يك تغيير در متابوليسم نورونال ايجاد شود. به اين طريق كه جسم كتوني به عنوان يك نوروترانسميتر مهاري عملمي كند و در نتيجه اثر ضد تشنج در بدن ايجاد مي كند. افزايش سطح سرمي غير اشباع هاي آزاد در خون، هم از طريق حفظ كتوزيس و هم با اثر ضد تشنج مستقيمي كه مكانيسم آن دقيقا شناخته شده نيست، در اپي لپسي موثر است.

گزارش شده است كه MCT Oil در بيماران مبتلا به فيبروز كيستيك، استئاتوره ( وجود چربي زياد در مدفوع ) را كم مي كند و كالري اضافي ايجادمي نمايد.

üفارماكوكينتيك:

×جذب: حدود 30% از محلول خوراكي به صورت تغيير نيافته جذب مي شود.

×متابوليسم كبدي : اين دارو توسط كبد به مقدار زيادي متابوليزه مي گردد و به بخش هايي از استيل كوآنزيم آ و دي اكسيد كربن اكسيده مي شود.

×شروع و طول اثر: شروع پاسخ به داروي خوراكي در درمان تشنج 6 هفته مي باشد. و مدت اثر آن با دوز واحد 4 ساعت و با چند دوز، 1 تا 3 سال مي باشد.

× دفع  : ميزان دفع آن از مدفوع 10% و از ريه 20% مي باشد.

üمصرف در بارداري : اطلاعات موجود نيست.

üمصرف در شيردهي : اطلاعات موجود نيست.

üموارد منع مصرف:

× آنسفالوپاتي كبدي

 

üموارد احتياط:

 ×سيروز

×استئاتوزيس كبدي

üعوارض جانبي : در بيماران سيروتيك به علت احتمال وقوع كما نبايد استفاده شود. ديگر عوارض شامل تهوع، استفراغ هاي گاه و بيگاه و دردهاي شكمي و اسهال مي باشد.

üنگهداري و پايداري:

بايد پس از گذشت 3 ماه از باز كردن درب قوطي، دور انداخته شود. بايد در محفظه اصلي يا در ظروف فلزي، شيشه اي و سراميكي نگهداري گردد. نگهداري در ظروف پلاستيكي، به علت احتمال نرم شدن پلاستيك و يا شكستن آن توصيه نمي شود. نبايد در يخچال نگهداري گردد.

 

References:

1- Food, Nutrition &Diet Therapy,2004

2- Micromedex,2004