تازه هاي علمي

 

شماره 49

مركز اطلاع رساني دارو و سموم

با دسترسي به منابع معتبر اطلاعاتي و اينترنت آماده

ارائه مطالب علمي مفيد و جديد به علاقه مندان مي باشد. اين مركز از پيشنهادات  شما همكاران در تهيه اين مجموعه استقبال مي كند.

7634014

سرپرست مركز: دكتر غلامرضا كريمي

تهيه كنندگان :  دكتر ليلا ناظميان

                         دكترنعيمه نوبخت

                              دكنر زهرا طاحونه يان

 

                    

 

 

Memantine

 

üاسامي تجاري : Acatinol®, Ebixa®

üاشكال دارويي : قرص هاي 5 و 10 ميلي گرمي و قطره خوراكي mg 10 و محلول خوراكي            ml 2/ mg 10

üموارد كاربرد مورد تاييد FDA :

× آلزايمر

üموارد كاربرد تحقيقاتي:

1-    كماي مغزي

2-    دمانس

3-    فلج نيمه بدن

4-    مثانه نوروژنيك

5-    پاركينسون

6-     درد خيالي اندامها

üدوز تجويزي :

 دوز اوليه خوراكي آنmg /day 5 است كه در طي فواصل حداقل يك هفته اي، هر بار دوز mg 5 افزايش مي يابد تا به mg/day  20 برسد. ممانتين ممكن است به صورت تزريقي هم تجويز شود كه دوز آن نيز در فواصل يك هفته اي در صورت لزوم افزايش            مي يابد تا به mg /day  30-20 برسد. اين دوز بنا  به

 

صلاحديد پزشك ممكن است افزايش يابد. دوز نگهدارنده ممانتين خوراكي يا تزريقي براي بچه هاي 14-4 سال، mg/kg/day 5/0 است.

üفارماكولوژي :

ممانتين آنتاگونيست غير رقابتي و با تمايل كم به گيرنده هاي N- متيل-D آسپارتات مي باشد. مكانيسم عمل آن دوگانه است. در سطح رسپتور، ممانتين به سرعت به گيرنده ها متصل شده و باعت تنظيم سيستم انتقال عصبي گلوتاماترژيك مي شود. در شرايطي كه آزاد شدن گلوتامات كاهش يابد، ممانتين انتقال عصبي و فعاليت نورون ها را بهبود  مي بخشد. در هر صورت، در شرايطي كه آزاد شدن گلوتامات پيش سيناپسي افزايش مي يابد، ممانتين اثر تحريك سمي گلوتامات را با مهار گيرنده NMDA از بين مي برد.

اين دارو نورون را از در معرض قرار گرفتن  جريان زياد كلسيم در امان مي دارد.

üفارماكوكينتيك:

×فراهمي زيستي : از طريق خوراكيسريع و كامل از دستگاه گوارش جذب مي شود.

× اتصال پروتئيني : 10 تا 45 درصد.

×شروع اثر: شروع پاسخ به دارو از راه خوراكي براي دمانس، 14 روز مي باشد.

× نيمه عمر حذف: 60 تا 100 ساعت

× دفع كليوي : ميزان دفع كليوي اين دارو 75 تا 90 درصد مي باشد.

üمصرف در بارداري : گروهC

üمصرف در شيرهي : چون احتمالا در شير ترشح مي شود نيابد مصرف گردد.

üموارد منع مصرف:

× شيردهي

× ازدياد حساسيت نسبت به ممانتين و يا آمانتيدين

üموارد احتياط:

 ×ناراحتي كليه

× سابقه صرع

× بيماراني كه به شدت گيج هستند و يا ا ز ديگر داروهاي CNS استفاده مي كنند.

üعوارض جانبي : عوارض اصلي اين دارو كه سيستم اعصاب مركزي را درگير مي كند و وابسته به دوز مي باشد عبارت است از: گيجي، خواب آلودگي، بي خوابي، سردرد، بي قراري حركتي و يا داخلي، آكاتيزي، تهوع و هيجان بيش از حد.

 

تداخلات دارويي:

1- بي كربنات سديم و مهار كننده هاي كربنيك انيدراز كه ادرار را قليايي مي كنند، حذف كليوي ممانتين را كاهش مي دهند و شدت تداخل متوسط مي باشد.

2- مصرف توام سايمتدين، راني تيدين، تريامترن، هيدروكلروتيازيد، نيكوتين و كينيدين با ممانتين باعث تغيير غلظت سرمي يكديگر با مكانيسم ناشناخته       مي شود. شدت تداخل متوسط است.

  

References:

 Micromedex®2004